Etunimi *
Sukunimi *
Tilaajan henkilötunnus *
Kuolinpesän nimi (valinnainen)
Maa / Alue *Suomi
Katuosoite *
Huoneisto, yksikkö jne. (valinnainen) (valinnainen)
Postinumero *
Postitoimipaikka *
Puhelin *
Sähköpostiosoite (valinnainen)
Sukulaissuhde vainajaan (valinnainen)
Vainajan nimi (valinnainen)
Vainajan henkilötunnus (valinnainen)
Asuinpaikkakunta (valinnainen)
Seurakunta / siviilirekisteri (valinnainen)
Kuolinpäivä (valinnainen)
Siunaus (valinnainen) Kyllä Ei
Tuhkaus (valinnainen) Ei Kyllä (Levon krematorio)
Sairaala (valinnainen)Päijät-Hämeen keskussairaalaJalkarannan sairaalaKaupungin sairaalaHollolan terveyskeskusOrimattilan sairaalaHeinolan sairaalaNastolan terveyskeskusLehtiojan palvelukeskus
Arkun kuljetus sairaalalta (valinnainen)Lahden Levon kappeli (+171,81€)Lahden Levon krematorio (+171,81€)Lahden Läntinen hautausmaa (+171,81€)Lahden Mustakallion hautausmaa (+171,81€)Ristinkirkko (+299,56€)Launeen kirkko (+299,56€)Mukkulan kirkko (+299,56€)Hollolan kirkko (+171,81€)Hollolan sovituksen kirkko (+171,81€)Kärkölän kirkko (+167,40€)Orimattilan kirkko (+167,40€)Heinolan siunauskappeli (+167,40€)Heinolan kirkonkylän siunauskappeli (+167,40€)Heinolan pitäjän kirkko (+167,40€)Hämeenkosken kirkko (+167,40€)Nastolan kappeli (+171,81€)
Arkun kuljetus sairaalalta (valinnainen)Lahden Levon krematorio (+171,81€)Lahden Levon kappeli (+171,81€)Lahden Läntinen hautausmaa (+171,81€)Lahden Mustakallion hautausmaa (+171,81€)Ristinkirkko (+299,56€)Launeen kirkko (+299,56€)Mukkulan kirkko (+299,56€)Hollolan kirkko (+163,00€)Hollolan sovituksen kirkko (+163,00€)Kärkölän kirkko (+167,40€)Orimattilan kirkko (+167,40€)Heinolan siunauskappeli (+167,40€)Heinolan kirkonkylän siunauskappeli (+167,40€)Heinolan pitäjän kirkko (+167,40€)Hämeenkosken kirkko (+167,40€)Nastolan kappeli (+171,81€)
Omaiset mukaan siirtoon (+95€) (valinnainen)
Uurnan kuljetus siunauskappelille / hautausmaalle (valinnainen)NoutoKuljetus (+35,09€)
Uurnan kuljetus siunauskappelille / hautausmaalle (valinnainen)NoutoKuljetus (+63,64€)
Hautausmaa (valinnainen)
Siunauspäivä (valinnainen)
Siunauksen kellonaika (valinnainen)
Hautauslupa (png, jpg, docx tai pdf) (valinnainen)
Tilauksen kommentit (valinnainen)
Olen lukenut ja hyväksyn sivuston tilaus- ja sopimusehdot *
